Гипофизная пролактинома

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза. Пролактинома также имеет название аденома. Это самая распространенная опухоль гипофиза и встречается у 30% населения. Примерно 40% пролактином выделяет пролактин, но в очень малых количествах, которые не вызывают никаких симптомов, и люди даже не подозревают о наличии опухоли.

Гипофиз – это придаток головного мозга, функцией которого является выработка различных гормонов. Эти гормоны отвечают за репродуктивные процессы, процессы роста и метаболизм. Один из этих гормонов – пролактин. Когда этот гормон начинает вырабатываться в излишке, в организме начинают нарушаться некоторые процессы.

Предпосылки возникновения пролактиномы

Точного ответа на вопрос: «Что является причиной возникновения аденомы?» — на сегодняшний день нет. Иногда появление пролактиномы специалисты связывают с различными генетическими нарушениями. Одним из таких нарушений является множественная эндокринная неоплазия. При этом заболевании повышается уровень гормона пролактина, а также других гормонов, которые продуцирует гипофиз.

Пролактин – гормон, который способен на образование форм с разными молекулярными массами и сопутствующей биологической активностью. Он отвечает за лактацию у женщин, но выделяется в организме как женщин не кормящих, так и у мужчин, просто в меньшем количестве.

Пролактинома считается опухолью лишь потому, что при течении этой болезни увеличивается размер гипофиза. Стоит заметить, что пролактиномы увеличиваются медленно или вообще не увеличиваются.

Выделяется две разновидности пролактиномы:

1. Если опухоль размером менее 1 см, при этом она не выступает за грани  т.н. турецкого седла, то ее называют интраселлярной микропролактиномой.
2. Экстраселлярная макропролактинома – опухоль, размеры которой превышают 1 см, при этом она выступает за грани турецкого седла.

По статистике у женщин чаще встречается микропролактинома, в то время как у мужчин макропролактинома встречается более часто. Есть мнение, что данные результаты связаны с тем, что женщины обращаются к специалистам гораздо раньше, чем мужчины, соответственно лечение начинается быстрее.

Проявления заболевания

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза

В некоторых случаях в течение заболевания не наблюдается никаких симптомов или видимых изменений. Но если уровень пролактина в крови достаточно высок, появляются некоторые симптомы, а также, при наличии крупной опухоли наблюдается давление с ее стороны на прилежащие ткани.

Важно отметить, что симптоматика заболевания у мужчин и женщин различается, так как повышение пролактина снижает уровень гормонов тестостерона и эстрогена у мужчин и женщин соответственно.

Симптомы заболевания у женщин:

1. Нарушение ритма менструального цикла. Возможно полное отсутствие менструаций.
2. Отсутствие овуляции, вследствие чего может наступить бесплодие. Однако оно хорошо поддается лечению.
3. Молочные железы начинают выделять молоко.
4. Головные боли и мигрени.
5. Уменьшение выделяемого секрета во влагалище, вследствие чего возникает сухость.
6. В работе эндокринной системы появляются сбои.
7. Увеличение веса без видимых причин.

Симптомы заболевания у мужчин:

1. Прекращается рост волос на лице и на теле. Впоследствии волосы могут исчезнуть вовсе.
2. Снижается половое влечение, появляется эректильная дисфункция.
3. Наблюдается увеличение молочных желез. Иногда и у мужчин начинает выделяться молоко из молочных желез.
4. Снижается тонус мышц.

Существуют также симптомы, которые не зависят от пола. Это — уменьшение минеральной плотности костной ткани и нарушения функциональности гипофиза.

Симптомы осложнений пролактиномы:

1. При долгом отсутствии необходимого лечения, опухоль может увеличиться до такого размера, что начинает давить на зрительный нерв. В результате этого может значительно ухудшиться зрение.
2. Остеопороз. Так как значение пролактина увеличивается, уровень эстрогена и тестостерона значительно уменьшается, а это ведет к уменьшению костной массы.
3. Гипопитуитаризм. Также увеличение пролактина в крови вызывает дисбаланс выделяемых гормонов.
4. Сложности в течение вынашивания ребенка. Во время беременности у всех женщин происходит увеличение гипофиза и уровня пролактина. Но в том случае, когда женщина забеременела с уже повышенным пролактином, то во время беременности она может страдать сильными головными болями, а также может наблюдаться снижение зрения. В этом случае беременность должна проходить под постоянным контролем специалиста.

Диагностика пролактиномы

Для диагностики данного заболевания используют комплекс диагностических мероприятий:

Особой ценностью МРТ обладает при обнаружении опухолей небольшого размера

1. Анализ крови. В результате анализа крови можно установить уровень содержания пролактина в крови, а также других гормонов. Женщинам дополнительно необходимо сделать тест на беременность.
2. МРТ. Это лучший способ выявления различных опухолей. МРТ – магнитно-резонансная томография. Особой ценностью данный способ обладает при обнаружении опухолей небольшого размера.
3. Зрительный тест. Также, необходимо проверить, каким образом наличие опухоли влияет на состояние зрения.

Это основные критерии диагностики пролактиномы. Но специалист может назначить дополнительные тесты и анализы, чтобы выявить наличие опухоли.

Лечение заболевания

При лечении пролактиномы преследуются следующие цели:

• Восстановить уровень пролактина в крови
• Восстановить функции гипофиза
• Ликвидация галактореи (выделения молока из молочных желез)
• Уменьшение опухоли
• Снятие головных болей
• Устранение нарушения зрения.

Чаще всего лечение пролактиномы производят медикаментозным способом, но не исключается хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия при лечении пролактиномы используется в большинстве случаев. В результате наблюдается значительно уменьшение размеров опухоли, а также восстанавливается нормальный уровень пролактина в крови. Для женщин результатом лечения становится нормализация ритма менструального цикла, восстановление овуляции и, соответственно, способности к зачатию. Об этом нужно помнить при начале лечения, так как беременность обычно не заставляет себя долго ждать, и в случае, если это нежелательно, со специалистом обговариваются методы предохранения.

Для мужчин результатом медикаментозного лечения пролактиномы будет повышение гормона тестостерона, и, как следствие, увеличение полового влечения и восстановления нормальной половой жизни.

Один из препаратов для лечения пролактиномы – Парлодел. В результате его приема наблюдается уменьшение практически всех опухолей, а также нередки случаи улучшения зрения. Также применяются такие препараты, как Бромокриптин, Каберголин, Норпролак, Достинекс.

Операции по удалению пролактином встречаются достаточно редко, обычно медикаментозное лечение проходит успешно

Особое внимание следует уделить приему препаратов во время вынашивания ребенка. Обычно специалисты рекомендуют принимать медикаменты в минимальных дозах или не принимать вообще. Однако, если размер опухоли достаточно большой, врач может принять решение о продолжении терапии.

Говоря о побочных эффектах, можно выделить следующие: тошнота, головокружения, ощущение заложенности носа. Чтобы избежать появления данных симптомов, необходимо постепенно увеличивать дозу приема. Редко встречается поражение сердечного клапана в результате приема Каберголина.

Если по каким-либо причинам медикаментозная терапия не дает никаких результатов, опухоль не уменьшается или даже растет, может понадобиться хирургическое вмешательство и удаление опухоли. Особое внимание следует обратить на то, что не наблюдается улучшение зрения. Операции по удалению пролактином встречаются достаточно редко, обычно медикаментозное лечение проходит успешно.

Выделяют два вида операции по удалению опухоли, и ее выбор зависит от конкретного случая.

Чаще всего пациентам показана транссфеноидальная операция. Этот вид операции характеризуется минимальными рисками возникновения различных осложнений, а все потому, что при проведении операции не затрагиваются остальные участки головного мозга. К тому же, этот вид операции проводится через носовую полость, что исключает оставление послеоперационных шрамов на лице.

В случае, если опухоль сильно увеличена, проводят транскраниальную операцию. Она включает в себя вскрытие черепной коробки и удаление опухоли.

Насколько успешным будет результат операции, зависит от места положения пролактиномы, а также от показателя пролактина в крови до операции. Чем выше этот показатель был, тем меньше шансы, что после операции он вернется в норму.

Пролактиномы небольшого размера успешно удаляются и не возникают вновь. Но следует заметить, что при удалении опухоли большого размера есть риск того, что в течение 5-7 лет пролактинома возникнет вновь.

Для пациентов, у которых опухоль возможно удалить лишь частично, обязателен прием специальных препаратов. Именно с помощью них можно снизить уровень пролактина вплоть до нормы и поддерживать этот показатель.

Из видео Вы узнаете, что такое пролактинома гипофиза:

(No Ratings Yet)

Загрузка...

Об авторе: Софья Тутовски

« Предыдущая запись

Как устранить зуд и творожные выделения при молочнице?

Следующая запись »

Инструкция по применению препарата Гевискон при изжоге