Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности: что нужно предпринять

Проявления дыхательной недостаточности можно принять за симптомы других заболеваний легких и сердца, но в действительности она представляет собой опасность для здоровья и жизни человека. Ее хроническая форма может годами ухудшать качество жизни, а неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности должна оказываться мгновенно из-за риска летального исхода. Поэтому давайте детально рассмотрим проявления гипоксического синдрома и методы борьбы с ним.

Что представляет собой дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность (гипоксический синдром) – потеря организмом способности поддерживать альвеолярную вентиляцию, либо же достижение дыхательной функции при значительном перенапряжении компенсаторных механизмов. Соответственно, состав крови изменяется, а протекание физиологических процессов становится затрудненным: сердечный ритм ускоряется, ток крови и частота дыхания увеличивается, а выделительная система усиленно пытается вывести кислые продукты распада. При этом увеличивается кислородное голодание всех тканей организма, а уровень углекислоты непрерывно растет. Это патологическое состояние нуждается в срочной коррекции в силу своей опасности.

Механизм возникновения

Гипоксический синдром возникает в результате следующих причин:

• Поражение дыхательного центра и звеньев центральной нервной системы.
• Повреждение ткани легких.
• Патологии плевры.
• Дистрофия мышечной ткани.
• Травмы или операционные вмешательства в зоне грудной клетки и брюшной полости.
• Закупоривание дыхательных путей.
• Отек гортани, западение языка.
• Опухоли.
• Ботулизм, столбняк.
• Ожирение.
• Нарушения осанки.
• Прочие заболевания (бронхиальная астма, ХОЗЛ, гипотиреоз).

Вследствие заболевания или травмы в легких нарушается обмен альвеолярного воздуха (смесь газов). Сосуды расширяются, чтобы компенсировать малый объем поступающего кислорода и избавиться от излишков углекислого газа. Если это не дает результата, происходит следующее: венозная кровь направляется в аорту, несмотря на «излишек» воздуха в легких (при гипервентиляции).

Таким образом, бедная на кислород кровь не имеет возможности питать ткани, а это провоцирует их кислородное голодание. Если не оказать неотложную помощь на данном этапе, то при острой дыхательной недостаточности жизненно важные органы прекратят свою работу. Это повлечет неотвратимые последствия для здоровья и жизни пострадавшего.

Классификация

1. По типу протекания:

• Острая. Имеет быстрое развитие и ярко выраженный характер угрожающих симптомов.
• Хроническая. Возникает длительное время (иногда годами) и имеет скрытую симптоматику из-за участия компенсаторных систем.

2. По патогенезу:

• Паренхиматозная (гипоксемическая, диффузионная, 1-ый тип дыхательной недостаточности). Показывает пониженное содержание кислорода в крови и недостаточную трофику тканей. Не купируется оксигенотерапией (ингаляции кислородными смесями).
• Вентиляционная (гиперкапническая, 2-ой тип дыхательной недостаточности). Показывает высокое содержание углекислоты в крови. Корректируется оксигенотерапией.

3. По этиологии (причин):

• Бронхолегочная:

• Обструктивная. Означает, что свободный ток воздуха нарушается искусственно (перекрытие дыхательных путей за счет отека гортани, закупоривание инородным телом).
• Ограничительная (рестриктивная). Происходит повреждение ткани легких и нарушение ее функций (по причине пневмонии, отека легких, ХОЗЛ).
• Диффузионная. Развивается вследствие патологии альвеолярной вентиляции.
• Смешанная (комбинированная, диффузная).

• Перфузионная (гемодинамическая, васкулярная). Кровь не имеет возможность поступать в легкие и не пополняется кислородом (травматизация сосудов, кровопотери или тромбоз).
• Центральная (центрогенная). Нарушается работа дыхательного центра в головном мозге (например, при передозировке наркотических средств).
• Нейромышечная (нервно-мышечная). Мышечные волокна, участвующие в дыхании, утрачивают способность правильного функционирования (по причине миастении, мышечной дистрофии или из-за передозировки миорелаксантов).
• Торакодиафрагмальная и торакоабдоминальная. Развивается при нарушении целостности грудной клетки, диафрагмы или брюшной полости (травмы, хирургические вмешательства).

4. По задействованию компенсаторных систем:

• Компенсированная. Патология протекает бессимптомно из-за распределения возникшей нагрузки на внутренние органы.
• Субкомпенсированная. Возникают дискомфортные симптомы, когда компенсаторные системы начинают истощаться.
• Декомпенсированная. Системы организма не могут покрыть нагрузку на организм. Возникают ярко выраженные симптомы гипоксии.

Степени тяжести

Нарушения при гипоксическом синдроме определяют по парциальному давлению кислорода: чем оно выше, тем более артериальная кровь богата на кислород.

Хроническая дыхательная недостаточность классифицируется также по степени проявления:

• Первая. Затрудненное дыхание, появление одышки при сильных нагрузках.
• Вторая. Затрудненное дыхание, появление одышки при умеренных нагрузках и выполнении ежедневной рутины.
• Третья. Затрудненное дыхание, появление одышки при минимальных нагрузках.
• Четвертая. Затрудненное дыхание, появление одышки в состоянии покоя.

Симптомы

Симптомы гипоксии

Основные симптомы проявляются вследствие гипоксии и гиперкапнии. К ним относятся:

• Бледность или цианоз кожи.
• Одышка и затрудненное учащенное дыхание.
• Кашель.
• Снижение артериального давления, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).
• Признаки нарушения мозговой деятельности: бессонница, спутанность сознания.
• Тошнота.
• Общая слабость и потеря сознания.
• Отечность.
• Гиперкапническая кома с развитием отека мозга.

Диагностика

1. Сбор анамнеза: необходимо выяснить причину, повлекшую возникновение патологии. Для этого опрашивают пациента на наличие аллергических, инфекционных, функциональных нарушений. Определяют наличие травм при визуальном осмотре. Производится оценка состояния больного.
2. Функциональная диагностика: пикфлоуметрия и спирометрия.
3. Определение газового состава и кислотно-щелочного состояния крови.
4. Рентгенография легких.
5. Общий анализ крови, СОЭ.
6. Анализ мокроты.

Неотложная помощь и лечение

Терапия подбирается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. В домашних условиях сложно проводить лечение, поэтому в любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Для фармакотерапии понадобятся следующие группы лекарственных средств (дозировка подбирается индивидуально!):

• Бронхолитики (Сальбутамол, Беротек);
• Стимуляторы дыхания (Доксапрам, Алмитрин);
• Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид);
• Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон);
• Солевые и коллоидные растворы;
• Мочегонные средства (Фуросемид).

Сначала нужно определить нет ли инородных тел в дыхательных путях: неотложную помощь оказывают, используя прием Геймлиха (при острой дыхательной недостаточности). Проходимость путей после потери сознания обеспечивается боковым положением пациента.

Отек гортани и языка чаще всего вызван аллергией и может затруднять дыхание:

устраняется инъекциями гормональных препаратов (адреналин, преднизолон) и назначением антигистаминных средств. В крайнем случае может понадобиться проведение трахеостомии. Эту операцию обязан провести медперсонал.

Дыхательная недостаточность, спровоцированная параличом дыхательных мышц по причине ботулизма или столбняка, устраняется введением соответствующей сыворотки и проведением дезинтоксикационной терапии.

Если причина дыхательной недостаточности заключается в сопутствующем заболевании, проводят соответствующую терапию до исчезновения всех симптомов.

Госпитализация

При транспортировке голову пострадавшего помещают выше уровня ног. При 2-ой или 3-ей стадии поражения может понадобиться интубация с проведением искусственной вентиляции легких. Также проводят оксигенотерапию для устранения явлений гипоксии. После госпитализации пациента периодически необходимо переводить в положение лежа на животе для улучшения показателей оксигенации крови за счет расправления грудной клетки.

Хроническая форма дыхательной недостаточности

Хроническая форма дыхательной недостаточности

Длительное нарушение оксигенации тканей вызывает внешние изменения тела: пальцы приобретают форму барабанных палочек (утолщения крайних фаланг пальцев) после разрыхления костной ткани, ногти приобретают выпуклую форму, а кожные покровы выглядят бледными и/или синюшными из-за изменения капиллярной сетки. Также меняется форма и размер грудной клетки – она становится шире за счет увеличения легких.

Происходят нарушения мозговой деятельности: пациент ощущает постоянную слабость и усталость, часто его сопровождает бессонница, а нервные перегрузки провоцируют головные боли. Постоянным симптомом становится одышка (иногда и в состоянии покоя) и затрудненное дыхание.

Народная медицина при хроническом протекании может нанести больше вреда, поэтому пациент с подобным симптомокомплексом нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться к терапевту или фтизиопульмонологу, который составит эффективную схему лечения.

Возможные осложнения

• Переход острой формы в хроническую.
• Остановка дыхания.
• Последующая деструкция легочной ткани.
• Возможность развития воспалительных и инфекционных процессов.

Прогноз зависит от тяжести состояния, но не стоит бояться: при своевременном обращении за медицинской помощью можно скорректировать все нарушения, возникшие при дыхательной недостаточности.

Берегите себя и будьте здоровы!

Как протекает острая дыхательная недостаточность:

(No Ratings Yet)

Загрузка...

Об авторе: Наталья МирБодрости

« Предыдущая запись

Гиперкератоз кожи лица лечение мазями и народными средствами

Следующая запись »

Основные симптомы туберкулеза легких на ранних стадиях