Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности: что нужно предпринять

Проявления дыхательной недостаточности можно принять за симптомы других заболеваний легких и сердца, но в действительности она представляет собой опасность для здоровья и жизни человека. Ее хроническая форма может годами ухудшать качество жизни, а неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности должна оказываться мгновенно из-за риска летального исхода. Поэтому давайте детально рассмотрим проявления гипоксического синдрома и методы борьбы с ним.

Что представляет собой дыхательная недостаточность

Ухудшение дыхательной функции

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность (гипоксический синдром) – потеря организмом способности поддерживать альвеолярную вентиляцию, либо же достижение дыхательной функции при значительном перенапряжении компенсаторных механизмов. Соответственно, состав крови изменяется, а протекание физиологических процессов становится затрудненным: сердечный ритм ускоряется, ток крови и частота дыхания увеличивается, а выделительная система усиленно пытается вывести кислые продукты распада. При этом увеличивается кислородное голодание всех тканей организма, а уровень углекислоты непрерывно растет. Это патологическое состояние нуждается в срочной коррекции в силу своей опасности.

Механизм возникновения

Гипоксический синдром возникает в результате следующих причин:

  • Поражение дыхательного центра и звеньев центральной нервной системы.
  • Повреждение ткани легких.
  • Патологии плевры.
  • Дистрофия мышечной ткани.
  • Травмы или операционные вмешательства в зоне грудной клетки и брюшной полости.
  • Закупоривание дыхательных путей.
  • Отек гортани, западение языка.
  • Опухоли.
  • Ботулизм, столбняк.
  • Ожирение.
  • Нарушения осанки.
  • Прочие заболевания (бронхиальная астма, ХОЗЛ, гипотиреоз).

Вследствие заболевания или травмы в легких нарушается обмен альвеолярного воздуха (смесь газов). Сосуды расширяются, чтобы компенсировать малый объем поступающего кислорода и избавиться от излишков углекислого газа. Если это не дает результата, происходит следующее: венозная кровь направляется в аорту, несмотря на «излишек» воздуха в легких (при гипервентиляции).

Таким образом, бедная на кислород кровь не имеет возможности питать ткани, а это провоцирует их кислородное голодание. Если не оказать неотложную помощь на данном этапе, то при острой дыхательной недостаточности жизненно важные органы прекратят свою работу. Это повлечет неотвратимые последствия для здоровья и жизни пострадавшего.

Классификация

  1. По типу протекания:
  • Острая. Имеет быстрое развитие и ярко выраженный характер угрожающих симптомов.
  • Хроническая. Возникает длительное время (иногда годами) и имеет скрытую симптоматику из-за участия компенсаторных систем.
  1. По патогенезу:
  • Паренхиматозная (гипоксемическая, диффузионная, 1-ый тип дыхательной недостаточности). Показывает пониженное содержание кислорода в крови и недостаточную трофику тканей. Не купируется оксигенотерапией (ингаляции кислородными смесями).
  • Вентиляционная (гиперкапническая, 2-ой тип дыхательной недостаточности). Показывает высокое содержание углекислоты в крови. Корректируется оксигенотерапией.
  1. По этиологии (причин):
  • Бронхолегочная:
  • Обструктивная. Означает, что свободный ток воздуха нарушается искусственно (перекрытие дыхательных путей за счет отека гортани, закупоривание инородным телом).
  • Ограничительная (рестриктивная). Происходит повреждение ткани легких и нарушение ее функций (по причине пневмонии, отека легких, ХОЗЛ).
  • Диффузионная. Развивается вследствие патологии альвеолярной вентиляции.
  • Смешанная (комбинированная, диффузная).
  • Перфузионная (гемодинамическая, васкулярная). Кровь не имеет возможность поступать в легкие и не пополняется кислородом (травматизация сосудов, кровопотери или тромбоз).
  • Центральная (центрогенная). Нарушается работа дыхательного центра в головном мозге (например, при передозировке наркотических средств).
  • Нейромышечная (нервно-мышечная). Мышечные волокна, участвующие в дыхании, утрачивают способность правильного функционирования (по причине миастении, мышечной дистрофии или из-за передозировки миорелаксантов).
  • Торакодиафрагмальная и торакоабдоминальная. Развивается при нарушении целостности грудной клетки, диафрагмы или брюшной полости (травмы, хирургические вмешательства).
  1. По задействованию компенсаторных систем:
  • Компенсированная. Патология протекает бессимптомно из-за распределения возникшей нагрузки на внутренние органы.
  • Субкомпенсированная. Возникают дискомфортные симптомы, когда компенсаторные системы начинают истощаться.
  • Декомпенсированная. Системы организма не могут покрыть нагрузку на организм. Возникают ярко выраженные симптомы гипоксии.

Степени тяжести

Нарушения при гипоксическом синдроме определяют по парциальному давлению кислорода: чем оно выше, тем более артериальная кровь богата на кислород.

Первая Вторая Третья
60-79 мм рт. ст. (90-94% от нормы) 40-59 мм рт. ст. (75 – 89%) < 40 мм рт. ст. (< 75%)

Хроническая дыхательная недостаточность классифицируется также по степени проявления:

  • Первая. Затрудненное дыхание, появление одышки при сильных нагрузках.
  • Вторая. Затрудненное дыхание, появление одышки при умеренных нагрузках и выполнении ежедневной рутины.
  • Третья. Затрудненное дыхание, появление одышки при минимальных нагрузках.
  • Четвертая. Затрудненное дыхание, появление одышки в состоянии покоя.

Симптомы

Признаки нарушения дыхания

Симптомы гипоксии

Основные симптомы проявляются вследствие гипоксии и гиперкапнии. К ним относятся:

  • Бледность или цианоз кожи.
  • Одышка и затрудненное учащенное дыхание.
  • Кашель.
  • Снижение артериального давления, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).
  • Признаки нарушения мозговой деятельности: бессонница, спутанность сознания.
  • Тошнота.
  • Общая слабость и потеря сознания.
  • Отечность.
  • Гиперкапническая кома с развитием отека мозга.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза: необходимо выяснить причину, повлекшую возникновение патологии. Для этого опрашивают пациента на наличие аллергических, инфекционных, функциональных нарушений. Определяют наличие травм при визуальном осмотре. Производится оценка состояния больного.
  2. Функциональная диагностика: пикфлоуметрия и спирометрия.
  3. Определение газового состава и кислотно-щелочного состояния крови.
  4. Рентгенография легких.
  5. Общий анализ крови, СОЭ.
  6. Анализ мокроты.

Неотложная помощь и лечение

Терапия подбирается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. В домашних условиях сложно проводить лечение, поэтому в любом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Для фармакотерапии понадобятся следующие группы лекарственных средств (дозировка подбирается индивидуально!):

  • Бронхолитики (Сальбутамол, Беротек);
  • Стимуляторы дыхания (Доксапрам, Алмитрин);
  • Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид);
  • Кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон);
  • Солевые и коллоидные растворы;
  • Мочегонные средства (Фуросемид).

Сначала нужно определить нет ли инородных тел в дыхательных путях: неотложную помощь оказывают, используя прием Геймлиха (при острой дыхательной недостаточности). Проходимость путей после потери сознания обеспечивается боковым положением пациента.

Отек гортани и языка чаще всего вызван аллергией и может затруднять дыхание:

устраняется инъекциями гормональных препаратов (адреналин, преднизолон) и назначением антигистаминных средств. В крайнем случае может понадобиться проведение трахеостомии. Эту операцию обязан провести медперсонал.

Дыхательная недостаточность, спровоцированная параличом дыхательных мышц по причине ботулизма или столбняка, устраняется введением соответствующей сыворотки и проведением дезинтоксикационной терапии.

Если причина дыхательной недостаточности заключается в сопутствующем заболевании, проводят соответствующую терапию до исчезновения всех симптомов.

Госпитализация

При транспортировке голову пострадавшего помещают выше уровня ног. При 2-ой или 3-ей стадии поражения может понадобиться интубация с проведением искусственной вентиляции легких. Также проводят оксигенотерапию для устранения явлений гипоксии. После госпитализации пациента периодически необходимо переводить в положение лежа на животе для улучшения показателей оксигенации крови за счет расправления грудной клетки.

Хроническая форма дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность и дефицит кислорода в организме

Хроническая форма дыхательной недостаточности

Длительное нарушение оксигенации тканей вызывает внешние изменения тела: пальцы приобретают форму барабанных палочек (утолщения крайних фаланг пальцев) после разрыхления костной ткани, ногти приобретают выпуклую форму, а кожные покровы выглядят бледными и/или синюшными из-за изменения капиллярной сетки. Также меняется форма и размер грудной клетки – она становится шире за счет увеличения легких.

Происходят нарушения мозговой деятельности: пациент ощущает постоянную слабость и усталость, часто его сопровождает бессонница, а нервные перегрузки провоцируют головные боли. Постоянным симптомом становится одышка (иногда и в состоянии покоя) и затрудненное дыхание.

Народная медицина при хроническом протекании может нанести больше вреда, поэтому пациент с подобным симптомокомплексом нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться к терапевту или фтизиопульмонологу, который составит эффективную схему лечения.

Возможные осложнения

  • Переход острой формы в хроническую.
  • Остановка дыхания.
  • Последующая деструкция легочной ткани.
  • Возможность развития воспалительных и инфекционных процессов.

Прогноз зависит от тяжести состояния, но не стоит бояться: при своевременном обращении за медицинской помощью можно скорректировать все нарушения, возникшие при дыхательной недостаточности.

Берегите себя и будьте здоровы!

Как протекает острая дыхательная недостаточность:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Комментировать материал - Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности: что нужно предпринять

Top

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам:

Подробнее в Лечение заболеваний
Болезнь Шегрена: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Болезнь Шегрена – заболевание аутоиммунного характера, развивающееся...

Диагноз: язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Лечение или приговор

На первый взгляд наша пищеварительная система работает...

Закрыть