Неврит лицевого нерва и его этиологическое лечение

НевритНевритом лицевого нерва называют воспалительный или ишемический процесс, который затрагивает седьмой краниальный нерв, c обусловленным этим односторонним параличом (полной утратой двигательной функции) или парезом (частичная утрата двигательных функций) лицевых мимических мышц. Факторов к развитию неврита очень много — необходимо диагностическим путем выяснить возможные причины,а неподходящие вычеркнуть. Это является основой дифференциального диагноза.

Этиология возникновения

Под этиологией подразумевается причина возникновения данной болезни. Классически, выделяют инфекционную и органическую причину возникновения неврита. Особняком стоит идиопатическая этиология, которая носит название — паралич Белла.

Последняя является наиболее частой причиной неврита, точнее причины как таковой нет или её не видно, отсюда и название — «идиопатичская», где не установлена причина болезни, патогенез до сих пор не известен, и встречается в 80% случаев.

Инфекционный неврит связан с вирусными и бактериальными инфекциями, из-за которых и возникают воспалительные процессы. В первую очередь следует отметить вирус герпеса и боррелиоз (болезнь Лайма), которые являются наиболее встречающимся инфекционными заболеваниями в случаях неврита.

На втором месте стоит отит — воспаление среднего уха, с которым соединяется евстахиева труба, которая связана с гортанью. Следовательно любая инфекция, связанная с воспаленным горлом, может осложниться средним отитом, и в последствии невритом лицевого нерва.

Органическая этиология связанна с любой травмой, например, переломом височной кости черепа, опухолью. В результате — травмируется нерв, он перестает нормально функционировать. В случае с опухолью, быстро растущая масса начинает давить на нерв, вызывая со временем его атрофию, а так же, способна вызвать ишемию, путем сдавливания сосуда, питающего нерв.

К метаболической этиологии можно отнести сахарный диабет, где повышенный сахар в крови вызывает полиневрит.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

  • Анализы крови на воспаление в организме

    Выделяют инфекционную и органическую причину возникновения неврита

    Выделяют инфекционную и органическую причину возникновения неврита

  • История болезни
  • Неврологическое исследование
  • Диагностическая визуализация
  • Электрофизиологическое исследование

Диагностика должна обязательно выявить причину возникновения неврита, это очень важно для подбора адекватной терапии.

Диагноз ставится путем неврологического исследования, структурирования истории болезни (были ли раньше подобные симптомы, отмечались ли инфекции герпеса ранее у пациента или у родственников).

Например, везикулярная сыпь возле ушей, в сочетании с проблемами слуха будут указывать на вирус герпеса. Недавний укус клеща, мигрирующая эритема, повышение титра специфических-антител Лайма будут указывать на боррелиоз.

Чтобы подтвердить, что неврит имеет инфекционную этиологию, необходимо сдать анализ крови на воспалительные показатели: СОЭ, формула лейкоцитов. Лейкоцитарная формула поможет выяснить бактериальное или вирусное происхождение имеет воспаление.

Чтобы исключить опухолевые или травматические поражения лицевого нерва, необходимо сделать рентген (малая чувствительность), компьютерную томографию с контрастом (высокая чувствительность на опухолевые массы и переломы), магнитный резонанс (переломы, воспаления, опухоли).

Лечащий врач выпишет ранее описанные анализы, исходя из жалоб пациента, осмотра.

Лечение в зависимости от этиологического фактора

Основные способы лечения:

  • Антибактериальная терапия
  • Антивирусная терапия
  • Хирургическое вмешательство
  • Противовоспалительное лечение
  • Физиотерапия
  • Альтернативная медицина

Выявление этиологического фактора является основным в лечении нейрита: будет оно медикаментозное или хирургическое. Нет смысла лечить воспаление, если имеется опухоль, перелом. Отличить бактериальное воспаление от вирусного очень важно — от этого будет зависеть, имеет ли место пропить курс антибиотиков.

Для лечения неврита используют разнообразные методы

Для лечения неврита используют разнообразные методы

В первые дни неврита, необходимо оставить мускулы мимики в покое, обратится за профессиональной помощью — эффект лечения зависит от того, насколько быстро начать терапию. Наилучшие результаты достигаются при применении медикаментозного лечения в первые три дня.

При травме лицевого нерва необходимо как можно скорее обратится за помощью к хирургу, он должен сначала сделать нейрографию (восстановление, сшивание поврежденного нерва).

Дальнейшее лечение зависит от обратимости последствий, успешности первой операции. Возможна аутотрансплантация, трансплантация с использованием других нервов пациента, например нервов ноги.

Бактериальная инфекция, например отит среднего уха, лечится с помощью антибиотиков, группа которых определяется в зависимости от агента, путем посева, догадки. Прогноз при прямом лечении инфекции должен быть хороший, если антибактериальная терапия выбрана адекватно.

Антивирусные препараты, например, Ацикловир, применимы в случае вирусной инфекции. Прогноз лечения такой инфекции непредсказуем, с возможными рецидивами.

В любом случае, независимо от этиологии, при неврите применяются мощные противовоспалительные препараты — кортикостероиды. Основная задача заключается в том, чтобы снять воспаление, которое может ещё больше усугубить состояние тканей нерва, во избежание осложнений.

Использование витаминов группы В, которые активно участвуют в метаболизме нейронов, используются на начальных стадиях лечения неврита.

При сильных болях, которые сопутствуют большинству болезней, связанных с нервами, применяют обезболивающие. Однако, это лишь симптоматическая терапия, и она не заменяет посредственного лечения причины.

Из физиотерапии рекомендуется использовать тепло, которое без контакта будет воздействовать на поврежденный нерв. Через пару недель возможен массаж лицевых мышц, лечебная физкультура. Применение электростимуляции мышц следует расценивать только в том случае, если восстановление неврита замедлилось, есть опасность атрофии мышц.

Лечение паралича Белла намного сложнее, ведь неизвестна его причина. Тут следует полагаться исключительно на эмпирические знания, полученные методом проб и ошибок в течение долго времени.

Для лечения применяют:

  1. Кортикостероиды (Преднизон) — наиболее действенные, в 14% случаев при раннем начале терапии помогают.
  2. Антивирусные препараты (Ацикловир) — без стероидов, как правило, не помогают — некоторые эксперты находят связь между вирусом герпеса и параличом Белла.
  3. Физиотерапия — для поддержания мышечного тонуса мышц лица, для избежания их атрофии.
  4. Хирургия — путем пластики, можно вернуть былую улыбку и её симетрию.
  5. Альтернативная медицина — акупунктура. Противоречивые данные о её адекватности, которые медики списывают на неправильное ведение исследований, не располагают к доверию.

Используются разные методы лечения неврита лицевого нерва, поэтому не стоит отчаиваться, если какой-то не помог. В основе проблематичности лечения лежит распознание настоящей этиологии и своевременная терапия.

Если первое зависит исключительно от специалиста, то второе исключительно от пациента. Осознавая тот факт, что дифференциальный диагноз паралича лицевых мышц — инсульт головного мозга, необходимо обращаться как можно быстрее к специалисту.

Видеолекция о неврите лицевого нерва:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

1 Response к " Неврит лицевого нерва и его этиологическое лечение "

  1. Анна:

    Неврит лицевого нерва — очень неприятное с эстетической точки зрения заболевание. Люди с такой проблемой испытывают дискомфорт еще и от того, что все окружающие обращают внимание, могут и пальцем показывать. Не объяснишь же каждому, что это — серьезная проблема со здоровьем, а не простое гримасничанье.

Комментировать материал - Неврит лицевого нерва и его этиологическое лечение

Top
Подробнее в Лечение заболеваний
Диета
Как подобрать диету при камнях в желчном пузыре

Очень часто несбалансированное питание провоцирует серьезные проблемы...

Пмелонефрит
Своевременная диагностика и правильное лечение пиелонефрита при беременности

Прекрасное состояние девушки или женщины в ожидании...

Закрыть