Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы: причины, симптомы , лечение и прогноз

ОпухольОколоушные, подъязычные и подчелюстные слюнные железы — самые большие слюнные железы в организме человека.

Кроме них, слюну вырабатывают около 600-1000 маленьких желез, широко распределенных в слизистой рота, неба, языка, глотки, гортани, параназальных синусов.

Как и любая железа в организме человека, слюнные железы подвержены развитию в них новообразований.

Распространенность опухолей слюнных желез

Опухоли, поражающие слюнные железы, могут быть добро- или злокачественными. До 80% новообразований возникают в околоушных, 10-15% — в подчелюстных, остальные – в подъязычной и маленьких железах. Около 80% опухолей околоушной железы – доброкачественные, до 50% новообразований подчелюстной и подъязычной желез – злокачественные.

Плеоморфная аденома – это самая частая доброкачественная эпителиальная опухоль, поражающая слюнные железы (45%-75% всех новообразований слюнных желез). Ее частота – 2-3,5 случая на 100 000 населения в год. Это заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще оно возникает между третьим и шестым десятком лет жизни.

Болезнь в 2 раза чаще наблюдается у женщин.

Плеоморфная аденома может развиваться в:

  • околоушных железах (84%)
  • подчелюстных железах (8%)
  • малых слюнных железах (6.5%)
  • подъязычных железах (0,5%).

Плеоморфная аденома также может развиться в слезных железа. Ее частота становит около 50% всех опухолей этих желез.

Причины развития новообразований слюнных желез

Этиология возникновения плеоморфной аденомы неизвестна, однако отмечают увеличение частоты ее развития через 15-20 лет после радиационного облучения шеи.

Курение – один из важных этиологических факторов развития доброкачественных опухолей слюнных желез.

В одном из исследований показана роль вируса обезьян (SV40) в развитии этой патологии.

В некоторых исследованиях показана связь между развитием доброкачественных опухолей околоушной железы с длительным использованием мобильных телефонов, однако в других такая связь не обнаружена.

Отказ от курения, воздержание от длительных разговоров по мобильному телефону могут снизить частоту развития новообразований слюнных желез.

Симптомы плеоморфной аденомы околоушной железы

Плеоморфная аденома околоушной железы характеризуется медленным ростом, достаточно болезненна, может присутствовать много лет. Симптомы зависят от

Опухоли, поражающие слюнные железы, могут быть добро- или злокачественными

Опухоли, поражающие слюнные железы, могут быть добро- или злокачественными

локализации опухоли.

Редко возникают признаки поражения лицевого нерва – это происходит при больших размерах опухоли, ее злокачественном преобразовании. В таком случае возникает асимметрия лица. неподвижность мимической мускулатуры на стороне поражения.

При размещении процесса в глубокой доле железы опухоль может ощущаться в ретротонзилярной (позади миндалин) или окологлоточной области, мешать глотанию и речи.

При осмотре врачом, плеоморфная аденома расположена одним узлом, мобильная (свободно двигается), с четкими границами. Размеры ее могут варьировать от нескольких миллиметров до довольно больших, даже гигантских.

Признаки злокачественного перерождения:

  • быстрый рост опухоли
  • опухоль твердая, фиксирована при ощупывании
  • процесс прорастает в близлежащие структуры – лицевой нерв, лимфатические узлы
  • изъязвление кожи над железой.

Обращаться к врачу рекомендуется, если:

  • есть какая-то опухоль или отек на шее или в околоушной области, которые начали расти в последние несколько недель
  • имеются необъяснимые боли в данных областях или в горле
  • имеется боль в шее, голове и ухе больше 4 недель при нормальной отоскопии.

Раннее обнаружение патологического процесса – залог успешного лечения пациента.

Возможные осложнения опухоли околоушной железы:

  1. Повреждение лицевого нерва (сдавливаем опухолью или во время операции).
  2. Рецидив доброкачественной опухоли (во время хирургического лечения плеоморфная аденома должна быть удалена полностью).
  3. Злокачественное перерождение – плеоморфная аденома может малигнизировать в карциному. Такие случаи становят 2-4% от частоты всех злокачественных новообразований слюнных желез. Признаком есть внезапный быстрый рост опухоли, которая раньше была стабильной.
  4. Синдром Фрея – может развиться после оперативного вмешательства; проявляется покраснением кожи, излишним потением кожи околоушной области во время приема пищи. Причина – повреждение симпатических и парасимпатических нервных волокон.
  5. Недостаточное слюноотделение (ксеростомия) и сухость слизистой оболочки рота – могут быть следствием проведения радиационной терапии.

Методы инструментального обследования

Для определения местоположения, размеров, прорастания в соседние области, выявления признаков возможного злокачественного перерождения или

Лечение плеоморфной аденомы околоушной железы только хирургическое

Лечение плеоморфной аденомы околоушной железы только хирургическое

метастазирования нужно исполнить визуализацию опухоли околоушной железы.

С этой целью используют:

  1. Ультразвуковое исследование – начальный этап диагностики, позволяет обнаружить и оценить поверхностные опухоли; при глубокой локализации этот метод визуализации менее информативен.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – используется при размещении процесса в глубоких слоях тканей, позволяет оценить местоположение, разрастание в близлежащие ткани. При злокачественных опухолях это обязательные методы исследования.
  3. Тонкоигловая аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем – метод получения части опухоли для проведения гистологического обследования. Это позволяет определить цитологическое строение опухоли, является она добро- или злокачественной. Тип опухоли имеет большое значение для выбора дальнейшей лечебной тактики.
  4. Сиалография – это метод контрастного исследования протоков слюнных желез.

Лечение доброкачественных опухолей околоушной железы

Лечение плеоморфной аденомы околоушной железы только хирургическое.

Существуют разные методики оперативных вмешательств.

При удалении только самого новообразования и оставлении части слюнной железы, частота рецидивов составляет 20-45%.

При радикальной операции ( удалении всей пораженной железы) частота рецидивов – 1-4%.

Во время операции хирург должен быть очень осторожным, чтобы не повредить лицевой нерв.

Прогноз

Для большинства больных с доброкачественными опухолями околоушной железы после их хирургического удаления прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление.

Однако, при плеоморфной аденоме околоушной железы, могут быть рецидивы. Это чаще всего связано с разрастанием опухоли за пределы своей капсулы, разрывом этой оболочки во время операции и попаданием аденоматозных клеток в рану.

Как правило, в случае рецидива возникают многоузловые новообразования. В таких случаях очень трудно удалить их повторно все, потому, что возможны микроскопические множественные очаги роста. В этих случаях также значительно возрастает риск злокачественной трансформации. Это перерождение возникает в 2-7% случаев.

Наблюдается связь между его частотой и развитием рецидивов, глубоким размещением опухоли, мужским полом и старым возрастом.

Из видео Вы больше узнаете об опухоле околоушной железе:

 

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Комментировать материал - Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы: причины, симптомы , лечение и прогноз

Top
Подробнее в Будь здоровым
Как правило, главный симптом воспаления бронхов – это изнуряющий кашель
Воспаление бронхов. Симптомы, лечение у взрослых

Бронхит – это одно из самых распространенных...

Горло
Дискомфорт в горле при глотании. Причины и лечение

Хотя раз в жизни каждый человек испытывал...

Закрыть