Повреждение шейки матки диагностируется сразу после родов. Лечение проводится с помощью накладывания швов на разрывы. Полное восстановление после операции наступает спустя два месяца. Однако не рекомендуется повторно беременеть на протяжении трех лет. Если не лечить дистрофию, у женщины может развиться эрозия, бесплодие и даже рак матки или яичников.
Содержание:
Симптомы повреждения шейки матки
Главным симптомом повреждения шейки матки является кровотечение. Оно начинается сразу после травмы тканей, объем кровопотери составляет от 250 до 1000 мл. В зависимости от степени нарушения целостности цервикального канала, выделяют следующие признаки:
- бессимптомное протекание болезни, обнаружение разрыва только при осмотре гинеколога;
- женщину бросает в холодный пот, начинается гипергидроз (повышенная потливость);
- развитие хронической анемии, бледность кожи и слизистых;
- внутренние и наружные кровотечения;
- падение давления и учащенный пульс;
- паническое состояние женщины, если разрыв произошел во время родов;
- матка приобретает форму песочных часов, появляется отечность, которая распространяется на полость влагалища;
- выделения крови со сгустками, в зависимости от размера разрыва объем увеличивается.
Помимо этих симптомов врач должен определить наличие повреждения на шейке. Во время диагностики на гинекологическом кресле необходимо провести следующие процедуры:
- пальпация тонуса матки, определение ее формы и размера;
- ощупывание живота, определение болезненных участков;
- обследование шейки, установление степени тяжести разрыва.
Также гинеколог опрашивает пациентку о течении предыдущей беременности и родах, о наличии венерических заболеваний, измеряет артериальное давление и пульс. Указывается характер кровотечений: цвет и объем, наличие примесей и сгустков.
Чаще всего повреждение происходит во время патологических родов, поэтому по истечении месяца или после полного выделения лохий, рекомендуется пройти гинекологический осмотр.
Формы повреждения
Последствия родовой деятельности являются патологическими и требуют лечения. Различные формы заболевания отличаются клинической картиной. Выделяют следующие разновидности повреждения нижнего сегмента матки:
- Физиологические разрывы. Шейка не пластична или чрезмерно растянута, плод превышает 4 кг, стремительные и патологические роды, тазовое предлежание плода, узкий таз. Физиологическое повреждение можно спрогнозировать, поэтому врачи будут готовы к патологическому течению родов.
- Разрывы во время операции. В случае экстренного родоразрешения врачи-акушеры должны провести влагалищные операции.
- Повреждения с осложнениями. Присутствует не один разрыв, они затрагивают перешеек, своды влагалища, переходят во внутренние отверстия зева, захватывают брюшину.
- Не осложненные и бессимптомные разрывы. Для предотвращения неправильного срастания тканей и рубцевания их также необходимо лечить.
Также повреждения принято разделять на степени тяжести:
- Разрывы первой степени до 2 сантиметров, которые затрагивает только шейку.
- Разрывы второй степени свыше 2 сантиметров, которые не доходят до сводов влагалища.
- Разрывы третьей степени, затрагивающие своды и стенки влагалища.
После родовой деятельности и отхождения последа, влагалище и зев осматриваются. Разрывы обязательно зашиваются. Рекомендуется посетить гинеколога спустя месяц после родов, чтобы проверить шейку на наличие разрывов или эрозии.
Причины
Во время родов часто происходят травмы и повреждения. Основные причины развития патологии:
- Заболевания шейки матки воспалительного и патологического характера, наличие дородовых повреждений:
- острый или хронический цервицит;
- истинная эрозия шейки матки или эктопия;
- рубцы на месте разрывов, которые образовались после предыдущих родов;
- частые аборты;
- лечение эрозии или дисплазии с помощью прижигания и удаление поврежденных участков, вследствие чего шейка теряет эластичность;
- удаление конусообразной части шейки.
- Ригидность и неподготовленность матки к родам.
- Преждевременное отхождение околоплодных вод.
- Возраст старше 30 лет, особенно в случае первых родов.
- Повреждения могут быть из-за слишком длительных или стремительных родов. Для первородящей женщины роды больше 20 часов и меньше 6 могут закончиться травмой шейки матки. При повторных родах риск увеличивается, если они длятся больше 16 и менее 4 часов.
- Если у матери узкий таз, то на последнем триместре, а особенно во время опускания головки, наблюдается сдавливание шейки. Зев не получает достаточное количество питательных веществ, уменьшается эластичность и прочность стенок.
- Если плод по родовым путям идет с разогнутым шейным отделом. В данном случае страдает не только мать, но и ребенок.
- Плод идет по родовым путям тазом вперед.
- Открытие зева и его растяжение свыше нормы. Причины такой патологии:
- плод весом более 4 кг;
- водянка головного мозга плода.
- Ошибки врачей-акушеров во время родов.
- Применение специальных инструментов для экстренного родоразрешения: акушерские щипцы, вакуум.
В истории болезни беременной женщины должны быть описаны предыдущие роды и болезни влагалища. Если женщина в зрелом возрасте или рожала больше трех раз, риск разрыва шейки матки возрастает.
Лечение
Диагностика повреждений проводится сразу после родов. Врач осматривает с помощью зеркал наличие повреждений, разорванных тканей и источник кровотечения. Затем проводится внешняя пальпация живота и матки. После определения характера и формы разрывов приступают к лечению:
- На разрывы накладывают швы из саморассасывающихся нитей.
- Операция проводится под наркозом. Пациентку вводят в состояние сна с помощью внутривенной инъекции или через ингалятор.
- В случае разрывов третьей степени, вскрывают брюшную полость и ушивают шейку и жировую ткань вокруг матки.
После операции запрещаются половые контакты на два месяца. Также нельзя носить тяжести и перенапрягаться во время дефекации. При несоблюдении предписаний швы могут разойтись.
Роды после разрыва
Если разрыв был диагностирован своевременно, повреждения были зашиты и пролечены, роды возможны. Оптимально выдержать около 3 лет между беременностями. В случае отсутствия лечения, возможны следующие осложнения:
- Недостаточность перешейка и шейки матки. Для предотвращения преждевременных родов с 21 по 26 недели вставляется пессарий или накладываются швы на внутренний зев.
- Во время последующих родов цервикальный канал может не раскрыться. В этом случае врач делает разрез или назначает экстренное кесарево сечение.
Нет противопоказаний для повторных родов после наложения швов на цервикальный канал. Главное женщине соблюдать профилактические меры и психологически настроиться на легкие роды.
Осложнения
Деформация и нарушение слизистой шейки матки – это серьезное нарушение, которое сразу устраняют. Если разрыв не зашили и не пролечили вовремя, у женщины наблюдаются следующие осложнения:
- Воспаления на шейке матки: цервицит и эндометрит. Данные процессы опасны для женского здоровья и при несвоевременном лечении могут спровоцировать выкидыш или разрывы тяжелой степени при повторных родах.
- Разрыв стенок и деформация матки. Данное осложнение имеет острую симптоматику и не позволяет женщине жить полноценной жизнью.
- Самостоятельно заживший и затянувшийся разрыв образует выворот шейки матки. При данной патологии высокий риск развития эрозии и онкологических заболеваний. Во влагалище развивается хронический патологический процесс. Женщина должна будет регулярно проходить обследование и осмотр у гинеколога.
- При большой потере крови развивается геморрагический шок, а впоследствии отказ функционирования многих систем жизнеобеспечения организма. Развивается хроническая анемия: слабость, головокружение, потеря сознания, психоэмоциональные расстройства.
- Угрожающий, совершившийся и начальный разрыв матки, воспалительный процесс в ее полости.
- Гематома в шейке или перешейке матки. В полости скапливается кровь, которая препятствует нормальному функционированию репродуктивных органов. Данное осложнение способствует замиранию беременности на ранних сроках.
Патологическое состояние шейки матки приводит к нарушениям функционирования матки. При запущенном состоянии, женщина чувствует боли внизу живота, наблюдаются выделения со специфическим запахом.
Профилактика
Можно снизить риск повреждений, если придерживаться следующих предписаний:
- Во время родов внимательно слушайте врача и акушерку, не тужьтесь раньше времени.
- Дышите правильно, не кричите во время потуг.
- Сохраняйте спокойствие и не паникуйте, даже во время разреза шейки специальными щипцами. Процедура необходимо для предотвращения повреждения тканей.
- Для лучшего раскрытия шейки матки женщине дают спазмолитические препараты: «Но-шпа» и ректальные свечи.
- Для уменьшения дискомфорта во время схваток, принимаются обезболивающие. Благодаря этому, женщина не будет тужиться без указания врача.
Если женщина только планирует беременность, рекомендуется предпринять профилактические меры:
- Пройдите полное обследование на наличие инфекционных процессов, пролечите все хронические заболевания.
- Занимайтесь специальной гимнастикой для разработки эластичности влагалища и шейки: упражнения Кегеля.
- Пропейте фолиевую кислоту. При необходимости – курс витаминных комплексов.
- Правильно питайтесь.
- Ведите здоровый образ жизни: много гуляйте на свежем воздухе, соблюдайте режим дня.
Во время беременности своевременно станьте на учет в женскую консультацию. Пройдите все обследования и регулярно посещайте гинеколога. Если во время родов все же повреждения неизбежны, врач делает рассечение на шейке. Такие профессиональные разрезы намного легче зашить и залечить, чем рваные раны, образованные естественным путем.
Упражнения для предотвращения разрыва
Помимо упражнений Кегеля рекомендуется делать упражнения для тренировки мышц и органов малого таза. С помощью такой физкультуры можно повысить эластичность влагалища, шейки и матки. Для снижения родовых травм гинекологами рекомендуется делать следующие упражнения:
- Встаньте прямо, поднимайте ноги, согнув их в коленях. Старайтесь коленом коснуться груди.
- Возьмите стул и, держась за его спинку, попеременно отводите ноги назад.
- Лягте на бок, ноги выпрямите. Для упражнения необходимо втянуть и напрячь ягодицы и поднимать прямую ногу вверх.
- Приседания плие. Расставьте широко ноги, носки смотрят в стороны. Приседайте до прямого угла, немного задерживаясь внизу.
Каждый из элементов делайте одинаковое количество раз на правую и левую ногу. Во время упражнений выполняйте дыхательную гимнастику.
Повреждения матки и цервикального канала происходят из-за множества причин. Основные источники травм и разрывов: крупный плод и недостаточная эластичность внутреннего зева. Лечение проводится сразу после родоразрешения и отхождения детского места.
После женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога до полного заживления и рассасывания швов.
Эрозия шейки матки при беременности:
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!