Результат ультразвуковой диагностики: диффузное увеличение щитовидной железы

ЗобС развитием современных методов исследования наблюдается рост диагностируемых случаев патологии щитовидной железы.

До какой степени серьезны эти изменения, затронута ли структура и функционирование щитовидной железы, способен дать оценку лишь врач после проведения комплексного обследования.

Методы диагностики щитовидной железы

Диагностирование случаев диффузного увеличения щитовидной железы включает использование целого ряда методов лабораторного и инструментального анализа.

Полная картина обследования складывается из совокупного вклада отдельных методов, каждый из которых позволяет решить конкретную задачу. Основываться на результатах только некоторых анализов, значит не получить полной исчерпывающей информации о проблеме, что может привести к серьезным ошибкам как в постановке диагноза, так и в выборе оптимального лечения.

Обследование щитовидной железы начинается с визуального осмотра и пальпации.

Осмотр и пальпация шеи позволяют выявить увеличения размера железы даже при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

Обследование щитовидной железы начинается с визуального осмотра и пальпации

Обследование щитовидной железы начинается с визуального осмотра и пальпации

С помощью пальпации определяют размер и характер поверхности железы (гладкая или бугристая), является ли увеличение размера равномерным (диффузным) или узловатым.

Известно несколько различных классификаций оценки размера щитовидной железы, с помощью которых учитывают, определяется ли увеличение размера визуально и при пальпации, или нет.

Существует возможность диагностической ошибки при пальпации железы из-за строения шеи.

Следующий этап обследования — ультразвуковой анализ (УЗИ).

С помощью ультразвукового метода можно определить:

  • плотность ткани железы
  • наличие или отсутствие узлов
  • характер структуры
  • размер железы

Установление объема железы при использовании УЗИ проводят с учетом трех параметров – длины, ширины и толщины для каждой доли по отдельности, суммируют эти показатели, умножают на 0,5.

Принято считать диффузным увеличением щитовидной железы показатели объема, превышающие значение 18 мл у женщин, 25 мл у мужчин.

Лабораторные способы диагностики включают анализ крови на гормоны и цитологический метод биопсии уплотнений щитовидной железы. В препаратах крови проверяют уровни свободного и общего тироксина (Т4) и трийодотиронина (Т3), гормонов щитовидной железы, тиреотропина (ТТГ), гормона гипофиза, стимулирующего выработку Т3 и Т4.

С помощью иммунологического анализа определяют уровень антител к тиреглобулину и тиреоидной пероксидазе для подтверждения или отрицания аутоиммунных болезней щитовидной железы.

К исследовательским методам относятся также сканирование с использованием изотопов,  магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Структурные изменения щитовидной железы

На основании данных ультразвуковой диагностики и устанавливают диагноз диффузного характера изменений щитовидной железы

На основании данных ультразвуковой диагностики и устанавливают диагноз диффузного характера изменений щитовидной железы

По структуре нормальная щитовидная железа однородна.

Щитовидная железа покрыта оболочкой, от нее идут перегородки из соединительной ткани, которые разделяют железу на дольки.

Морфологическая единица структуры щитовидной железы – фолликул, стенки которого построены из тиреоцитов. Функция тиреоцитов состоит в выработке и выделении гормонов щитовидной железы.

Максимально исчерпывающую информацию о структурных изменениях щитовидной железы получают при использовании ультразвукового обследования.
При этом производится оценка эхоструктуры железы, которая свидетельствует об однородности или неоднородности ее структуры, и оценка эхогенности. В случае если доля соединительной ткани в железе увеличена, регистрируют повышенную эхогенность.

Демонстрация неоднородности эхоструктуры железы и повышение или понижение уровня эхогенности по сравнению с нормой свидетельствует о факте диффузной трансформации щитовидной железы.

Собственно на основании данных ультразвуковой диагностики и устанавливают диагноз диффузного характера изменений щитовидной железы.

Изменение функции щитовидной железы

Характер патологических изменений в функциональном состоянии железы определяют по содержанию в крови свободных гормонов тироксина (Т4) и трийодотиронина (Т3).
Важным, с точки зрения подтверждения диагноза ряда патологических изменений щитовидной железы, служит и уровень тиреотропного (ТТГ) гормона гипофиза, важного компонента сложной цепи регуляции выработки гормонов.

На основании данных об уровне гормонов устанавливают тиреоидный статус эндокринной функции железы:

  • Гипотиреоз – недостаток эндокринной функции
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – избыточная продукция гормонов
  • Эутиреоидия – нормальная функция железы.

При гипотиреозе уровни свободных гормонов Т3 и Т4 снижены, а уровень ТТГ повышен.

Выделены две формы гипотиреоза:

  1. Первичный гипотиреоз – в основе его патология собственно щитовидной железы, как врожденная, так и вызванная разного рода повреждениями, например, воспалительными процессами, последствиями хирургического вмешательства и другими видами лечения, нехваткой потребления йода. Результатом такого рода патологии является снижение продукции гормонов.
  2. Вторичный гипотиреоз обусловлен сбоями в работе гипофиза и/или гипоталамуса, которые напрямую связаны с поражениями инфекционной природы, вследствие опухолевого процесса или разных травм.

Из-за недостаточного содержания гормонов щитовой железы происходит существенное замедление обмена веществ, ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы, сбои в функционировании желудочно-кишечной системы, появляются проблемы психического характера, затронутой оказывается половая функция.

В случае отсутствия или неадекватного терапевтического лечения жизнь больных находится под угрозой, может наступить гипотиреоидная кома.

Отмечено, что гипотиреоз относится к категории наиболее распространенных заболеваний.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) наблюдается значительное повышение продукции гормонов, существенно возрастает обмен веществ.

Гипотиреоз относится к категории наиболее распространенных заболеваний

Гипотиреоз относится к категории наиболее распространенных заболеваний

Принятыми считают следующие степени проявления гипертиреоза:

  • Легкая форма — имеет место повышение фона возбудимости, работоспособность снижается, наблюдаются явления тахикардии, достигающей до 100 ударов в минуту, на 10 – 15% снижается вес при наличии хорошего аппетита
  • Средняя форма – проявление симптомов нарастает: тахикардия — 120 ударов в минуту, потеря массы тела – до 20%
  • Тяжелая форма — симптомы приобретают сильно выраженный характер, работоспособность фактически утрачена, нервная возбудимость резко повышена, отчетливы проблемы с психикой, потеря веса может достигать 50%.

При гипертиреозе уровни свободных гормонов Т3 и Т4 повышены, а значение тиреотропного гормона снижено.

Лечение диффузного увеличения железы

Получив полный пакет обследований пациента с диффузным увеличением щитовидной железы, включающий результаты визуального осмотра, пальпации, выраженных клинических симптомов, УЗИ, анализа тиреоидного статуса, а также необходимых вспомогательных процедур, врач – специалист в области эндокринологии, ставит окончательный диагноз и определяет схему максимально адекватного лечения.

Основной принцип лечения при патологических изменениях в щитовидной железе состоит в коррекции баланса гормонов в организме больного, и тем самым, улучшение его состояния.

В случае подтверждения диагноза гипотериоза назначены лекарства, в составе которых имеется тироксин (Т4).

Как правило, применение такого рода заместительных препаратов назначают пожизненно.

Проведение терапии способствует, как компенсации снижения продукции гормонов, так и снятию сопутствующих симптомов.

При диагнозе гипертиреоза назначают препараты, механизм действия которых направлен на торможение чрезмерной выработки гормонов: тиреостатики, радиоактивный йод.

В случаях необходимости максимально быстрой коррекции гипертиреоза, значительного размера щитовидной железы, наличия узлов размером более 1 сантиметра показано проведение тиреоидэктомии, при которой удаляют либо часть щитовидной железы, либо всю щитовидную железу целиком. В этом случае необходим пожизненный прием заместительных гормональных препаратов.

При эутиреоидии, в случае диффузного увеличении щитовидной железы и типичном фоне выработки гормонов, проводят наблюдение за динамикой изменения размера железы, за состоянием ее структуры, контролируют уровень гормонов.

Больные любого тиреоидного статуса должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

В этом видео Вы найдете симптомы и признаки самых распространенных заболеваний щитовидной железы:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Комментировать материал - Результат ультразвуковой диагностики: диффузное увеличение щитовидной железы

Top
Подробнее в Будь здоровым
Понос
Инструкция по применению препарата Нифуроксазид

Нифуроксазид является очень эффективным препаратом, который способен...

Фурункул
Как избавиться от фурункулов медикаментозными и народными средствами

Фурункулы – болезненные образования на коже, внутри...

Закрыть