Когда пациент получает результаты анализов, он пытается самостоятельно разобраться, что означает каждое полученное значение, насколько критично отклонение от нормы. Важное диагностическое значение имеет показатель сердечный выброс, норма которого свидетельствует о достаточном количестве выбрасываемой в аорту крови, а отклонение говорит о приближающейся сердечной недостаточности.
Содержание:
Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать?
При обращении пациента в клинику с жалобами на боли в сердце, врач назначит полную диагностику. Пациент, который сталкивается с этой проблемой впервые, может не понимать, что означают все термины, когда определенные параметры повышаются или понижаются, как они рассчитываются.
Фракция выброса сердца определяется при следующих жалобах пациента:
- боль в сердце;
- тахикардия;
- одышка;
- головокружения и обмороки;
- повышенная утомляемость;
- боль в загрудинной области;
- перебои в работе сердца;
- отеки конечностей.
Показательными для врача будут биохимический анализ крови и электрокардиограмма. Если полученных данных недостаточно, проводится УЗИ, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, велоэргометрия.
Показатель фракции выброса определяется при следующих исследованиях сердца:
- УЗИ;
- изотопная вентрикулография;
- рентгеноконтрастная вентрикулография.
Фракция выброса не является сложным для анализа показателем, данные показывает даже самый простой УЗИ аппарат. В результате врач получает данные, показывающие, насколько эффективна работа сердца при каждом его ударе. Во время каждого сокращения, определенный процент крови выбрасывается из желудочка в сосуды. Этот объем и обозначается фракцией выброса. Если из 100 мл крови, находящейся в желудочке, в аорту поступило 60 см, то сердечный выброс составил 60%.
Показательным считается работа левого желудочка, так как из левой части сердечной мышцы кровь поступает в большой круг кровообращения. Если вовремя не определить сбои в работе левого желудочка, то есть риск получить сердечную недостаточность. Пониженный показатель сердечного выброса свидетельствует о невозможности сердца сокращаться в полную силу, следовательно организм не обеспечивается необходимым объемом крови. В таком случае сердце поддерживается медикаментозно.
Как рассчитывают фракцию выброса?
Для расчета используется следующая формула: ударный объем умножить на частоту сердечных сокращений. Полученный результат покажет какое количество крови выталкивается сердцем за 1 минуту. В среднем объем составляет 5,5 литров.
Формулы для расчета сердечного выброса имеют названия.
- Формула Тейхольца. Расчет производится автоматически программой, в которую вводятся данные о конечном систолическом и диастолическом объеме левого желудочка. Имеет значение и размер органа.
- Формула Симпсона. Основное отличие заключается в возможности попадания в срез окружности всех участков миокарда. Исследование более показательное, для него необходимо современное оборудование.
Данные, полученные по двум разным формулам, могут отличаться на 10%. Данные являются показательными для диагностики любого заболевания сердечно-сосудистой системы.
Важные нюансы при измерении процента сердечного выброса:
- на результат не влияет пол человека;
- чем старше человек, тем ниже норма показателя;
- патологическим состоянием считается показатель ниже 45%;
- к необратимым последствиям ведет снижение показателя менее 35%;
- сниженный показатель может быть индивидуальной особенностью (но не ниже 45%);
- показатель повышается при гипертонии;
- в первые несколько лет жизни, у детей показатель выброса превышает норму (60-80%).
Нормальные показатели ФВ
В норме большее количество крови проходит через левый желудочек, независимо от того сердце на данный момент загружено или находится в состоянии покоя. Определение процента сердечного выброса позволяет вовремя диагностировать сердечную недостаточность.
Норма сердечного выброса составляет 55-70%, пониженным показателем читается 40-55%. Если показатель опустился ниже 40% — диагностируется сердечная недостаточность, показатель ниже 35% говорит о возможных в ближайшем будущем необратимых перебоях сердца опасных для жизни.
Превышение нормы встречается редко, так как физически сердце не способно изгнать объем крови в аорту больше положенного. Показатель достигает 80% у тренированных людей, в частности, спортсменов, людей ведущих здоровый, активный образ жизни.
Повышение сердечного выброса может свидетельствовать о гипертрофии миокарда. В этот момент левый желудочек пытается компенсировать начальную стадию сердечной недостаточности и выталкивает кровь с большей силой.
Даже если на организм не воздействуют внешние раздражающие факторы, то гарантировано 50% крови будет выталкиваться при каждом сокращении. Если человек беспокоится о своем здоровье, то уже после наступления 40 лет, рекомендуется проходить ежегодный профосмотр у кардиолога.
Корректность назначенной терапии также зависит от определения индивидуального порога. Недостаточное количество переработанной крови вызывает дефицит поступаемого кислорода во всех органах, в том числе головном мозге.
Причины сниженной фракции выброса сердца
К понижению уровня сердечного выброса приводят следующие патологии:
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия, тахикардия);
- кардиомиопатия.
Каждая патология сердечной мышцы по-своему влияет на работу желудочка. Во время ишемической болезни сердца снижается ток крови, после инфаркта, мышцы покрываются рубцами, которые не могут сокращаться. Нарушение ритма приводит к ухудшению проводимости, быстрому износу сердца, а кардиомиопатия приводит к увеличению размеров мышцы.
На первых стадия любого заболевания, фракция выброса не сильно изменяется. Сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, растет мышечный слой, перестраиваются мелкие кровеносные сосуды. Постепенно возможности сердца исчерпываются, мышечные волокна ослабляются, объем всасываемой крови уменьшается.
Другие заболевания, уменьшающие сердечный выброс:
- стенокардия;
- гипертония;
- аневризма стенки желудочка;
- инфекционно-воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит);
- миокардиодистрофия;
- кардиомиопатия;
- врожденные патологии, нарушение строения органа;
- васкулит;
- патологии сосудов;
- гормональные сбои в организме;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- опухоли желез;
- интоксикация.
Симптомы сниженной фракции выброса
Низкая фракция выброса свидетельствует о серьезных сердечных патологиях. Получив диагноз, пациенту необходимо пересмотреть образ жизни, исключить чрезмерные нагрузки на сердце. Ухудшение состояния могут вызвать эмоциональные расстройства.
Пациент жалуется на следующие симптомы:
- повышенная утомляемость, слабость;
- возникновение ощущения удушья;
- нарушения дыхания;
- тяжело дышать в положении лежа;
- зрительные нарушения;
- потеря сознания;
- боли в сердце;
- повышение ритма сердечных сокращений;
- отеки нижних конечностей.
На более запущенных стадиях и при развитии вторичных заболеваний, возникают следующие симптомы:
- снижение чувствительности конечностей;
- увеличение печени;
- нарушение координации;
- похудение;
- тошнота, рвота, кровь в кале;
- боль в животе;
- накопление жидкости в легких и брюшной полости.
Даже если симптомы отсутствуют, это не означает, что человек не страдает сердечной недостаточностью. И наоборот, ярко выраженные вышеперечисленные симптомы, не всегда в результате покажут пониженный процент сердечного выброса.
УЗИ – нормы и расшифровка
Ультразвуковое исследование дает несколько показателей, по которым врач судит о состоянии сердечной мышцы, в частности, функционировании левого желудочка.
- Сердечный выброс, норма 55-60%;
- Размер предсердия правой камеры, норма 2,7-4,5 см;
- Диаметр аорты, норма 2,1-4,1 см;
- Размер предсердия левой камеры, норма 1,9-4 см;
- Ударный объем, норма 60-100 см.
Важно оценивать не отдельно каждый показатель, а общую клиническую картину. Если произошло отклонение от нормы в большую или меньшую сторону только одного показателя, потребуется дополнительное исследование для определения причины.
В каких случаях требуется лечение сниженной фракции выброса?
Сразу после получения на руки результатов УЗИ и определения пониженного процента сердечного выброса, врач не сможет определить план лечения и назначить медикаменты. Следует бороться с причиной патологии, а не с симптомами сниженной фракции выброса.
Терапия подбирается после полной диагностики, определения заболевания и его стадии. В некоторых случаях это медикаментозная терапия, иногда хирургическое вмешательство.
Человек должен понимать, что к рекомендациям врача необходимо отнестись с полной ответственностью, так как есть риск получения сердечной недостаточности.
Как увеличить сниженную фракцию выброса?
В первую очередь назначаются медикаменты, направленные на устранение первопричины сниженной фракции выброса. Обязательным пунктом лечения является прием препаратов, повышающих сократительную способность миокарда (сердечные гликозиды). Врач подбирает дозировку и длительность лечения исходя из результатов анализов, бесконтрольный прием может привести к гликозидной интоксикации.
Сердечная недостаточность лечится не только таблетками. Пациент должен контролировать питьевой режим, суточный объем выпитой жидкости не должен превышать 2 литра. Из рациона необходимо убрать соль. Дополнительно назначаются мочегонные средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, Дигоксин. Облегчить состояние помогут медикаменты, уменьшающие потребность сердца в кислороде.
Восстанавливают кровоток при ишемической болезни и устраняют тяжелые пороки сердца современные хирургические методы. От аритмии может быть установлен искусственный водитель сердца. Операция не проводится при понижении процента сердечного выброса ниже 20%.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.
- Активный образ жизни.
- Занятия спортом.
- Правильное питание.
- Отказ от вредных привычек.
- Отдых на свежем воздухе.
- Избавление от стрессов.
Данные рекомендации помогут сердцу дольше оставаться здоровым и крепким. Тренируя сердечную мышцу можно не узнать о тягостных симптомах пониженного сердечного выброса.
Что такое фракция выброса сердца:
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!