Гемангиома позвонка — причины возникновения, диагностика, лечение.

Гемангиома позвонка – это доброкачественная медленно развивающаяся сосудистая опухоль. Она образуется в результате локального разрастания сосудов и в первую очередь опасна возможным кровотечением. Чаще всего опухоль поражает грудной и поясничный отделы позвоночника. И является одной из наиболее распространенных возрастных патологий костных тканей. Встречается в среднем у 10% населения планеты.

Содержание:

1 Причины гемангиомы
2 Диагностика гемангиомы у взрослых
3 Лечение гемангиомы
4 Чем опасна гемангиома?
5 Гемангиома у детей

Причины гемангиомы

Современная медицина пока что не установила точные причины возникновения гемангиомы. Есть основания предполагать, что опухоль появляется у людей с генетической предрасположенностью. Если в семье у кого-то была подобная опухоль, риск развития гемангиомы увеличивается в 5 раз.

Механизм возникновения гемангиомы выглядит следующим образом. В результате различных причин сосудистые клетки позвонков выходят из строя. Любая микротравма провоцирует небольшие кровоизлияния. Они в свою очередь активируют клетки-остеокласты, которые методично разрушают костную ткань. В пораженных участках образуются сгустки крови. В это время на костной ткани появляются новые и новые сосуды. Так со временем на позвонке возникает сосудистый нарост – гемангиома.

Спровоцировать патологию могут физические травмы, нагрузка на позвоночник, беременность. Поскольку гемангиома развивается достаточно медленно, ей чаще всего подвержены люди после 40 лет.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что патологическое разрастание сосудов происходит из-за избытка эстрогена (стероидный гормон, производимый женскими яичниками). Это объясняет, почему гемангиома чаще диагностируется именно у женщин.

Диагностика гемангиомы у взрослых

Коварство заболевания заключается в том, что оно протекает бессимптомно (асимптоматичная гемангиома). На протяжении многих лет человек может не подозревать о наличии опухоли в позвонке. Ее нередко диагностируют совершенно случайно – во время планового обследования или лечения совершенно другого заболевания.

Диагностика позволяет определить вид и стадию развития опухоли, что поможет в дальнейшем выборе метода лечения

В некоторых случаях (симптоматичная не агрессивная/агрессивная гемангиома) опухоль дает о себе знать тупой болью в области повреждения. Она становится более выраженной во время физических нагрузок, в вечернее время.

Для диагностики следует обратиться к специалисту – неврологу или хирургу-вертебрологу. Идентифицировать патологию можно при помощи:

рентгеновской спондилографии
магнитно-резонансной томографии
компьютерной томографии

Рентген поможет идентифицировать структурную перестройку позвонка, в котором возникла опухоль. Этот метод несовершенен, потому что позволяет рассмотреть только крупные опухоли. В современных клиниках чаще используют более точные МРТ и компьютерную томографию.

Некоторые сложности возникают с диагностикой гемангиомы у пожилых людей. Доброкачественную опухоль порой бывает сложно отличить от жировой дистрофии позвонка и других возрастных изменений костных тканей. В преклонном возрасте лучше диагностироваться у нескольких специалистов.

Существует 4 вида сосудистых опухолей в позвоночнике:

Капиллярные. Представлены клубком капилляров, асимптомны, не представляют особой опасности, не требуют специального лечения.
Кавернозные. Сплетение полостей с тонкими стенками с перегородками из соединительной ткани.
Рацемозные. Сплетение тонких сосудов вокруг главного венозного или артериального.
Смешанные. Включают различные типы сосудов.

Диагностика позволяет определить вид и стадию развития опухоли, что поможет в дальнейшем выборе метода лечения.

Лечение гемангиомы

Когда установлена локация и характер гемагиомы, применяют один из методов лечения

Это может быть:

хирургическое удаление опухоли
лучевая терапия
алкоголизация
метод искусственного тромбирования (эмболизация)
чрескожная пункция (вертебропластика)

Хирургический метод является старейшим. Он был впервые применен в 20-е годы ХХ века. Изначально врачи только удаляли дуги поврежденного позвонка (ламинэктомия), затем медики направили свои действия на мягкие ткани опухоли и частично на пораженную кость. Сегодня этот метод практически не применяется. Во время хирургической вмешательства увеличивается риск возникновения кровотечения, да и результативность его не так высока, как у современных аналогов.

Дискомфорт в позвоночнике или внешние проявления являются сигналом к тому, что нужно посетить врача-специалиста

Лучевая терапия для лечения гемангиом практикуется с 30-х годов ХХ века. Под воздействием луча изменяется структура опухоли при этом ее костный элемент не повреждается. Метод довольно эффективен при опухоли отдельного позвонка (у 88% больных шли на поправку) и мало помогает при значительном поражении позвоночника. Лучевое лечение на раннем этапе поможет не только избавиться от гемангиомы, но и быстро избавиться от болей в позвоночнике. Единственный минус – довольно большая доза облучения, которую получает пациент при проведении процедуры.

Алкоголизация заключается во ведении в опухоль 96-процентного спирта, который разрушал эндотелий и тромбы в сосудах. Данный метод действенно уничтожает гемангиому, но может спровоцировать ряд не менее опасных осложнений – остеонекроз, сдавливание спинного мозга, переломы компрессионного характера. При тщательной диагностике и правильном подходе это довольно действенный и простой способ для лечения гемангиомы.

Эмболизация, он же метод искусственного тромбирования, предполагает введение специального раствора в сосуд через ультратонкий катетер. Раствор застывает, образуется тромб и кровотечение прекращается. В техническом плане это довольно сложная процедура. Существует риск, что искусственный тромб будет растворен ферментами крови, тогда произойдет нарушение кровообращения.

Наиболее распространенным и безопасным методом, который используют современные врачи, является пункционная вертебропластика. Через троакар (полая трубка со вставными стилетами и рукояткой) в опухоль вводится костный цемент и любой контрастирующий элемент (титан или сульфат бария). Опухоль при этом не удаляется, но перестает прогрессировать. Цемент выделяет тепло, повышая температуру в позвонках. Это способствует укреплению стенок пораженного костного участка, что сводит риск переломов на нет.

Осложнения после процедуры могут быть связаны либо с техническими погрешностями, допущенными врачом, либо из-за некачественного цементирующего вещества. Для подобных процедур нужно использовать качественные продукты высокой вязкости. Проверенные варианты – цементы Osteopal и Simplex.

Любой из вышеперечисленных методов лечения имеет право на существование. Вариант (или комбинация возможных вариантов) должен быть адаптирован к конкретному человеку. Только в таком случае можно избежать осложнений и рецидивов.

Чем опасна гемангиома?

Несмотря на то, что гемангиома – доброкачественная опухоль, запускать ее нельзя. В 10% случае опухоль начинает вести себя агрессивно. Так, разросшаяся гемангиома выходит за пределы позвоночника и значительно истончает его стенки. При любой физической нагрузке может произойти компрессионный перелом. Осложнение перелома – защемление нерва. Такое повреждение чревато параличом.

Лечение народными средствами бездейственно. Более того, самолечение может спровоцировать обострение заболевания, привести к переломам и защемлениям. При гемангиоме строго противопоказаны массажи, мануальная терапия, любые процедуры, связанные с использованием тепла.

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей встречается довольно редко. Чаще всего ее диагностируют в младенческом возрасте. Выявленная опухоль должна быть в срочном порядке удалена хирургическим путем. Это единственно возможный способ избавиться от патологии.

Диагностика гемангиомы у маленького ребенка очень непроста. Чтобы избежать ошибки и ненужной операции, следует проводить тщательное компьютерное исследование или МРТ. Желательно обратиться к нескольким специалистам.

Гемангиома как у детей, так и взрослых не страшна при своевременной диагностике и правильно спланированном лечении. Дискомфорт в позвоночнике или внешние проявления (изменение цвета кожных покровов) являются сигналом к тому, что нужно посетить врача-специалиста.

Посмотрев это видео, вы узнаете мнение специалиста о гемангиомах и методах их лечения: