Подготовка пациента к колоноскопии: показания к процедуре, список запрещенных продуктов и разрешенных препаратов

Подготовка пациента к колоноскопии – это важнейший этап в обследовании толстого кишечника. От того, насколько правильно будет построена работа по его предварительному очищению, зависит точность диагноза, а в некоторых экстренных случаях – жизнь пациента. Направляя на данную процедуру, врач-проктолог должен дать четкие рекомендации по режиму питания и использованию лекарственных препаратов.

Содержание:

1 Что такое колоноскопия
2 Показания к колоноскопии
3 Подготовка к процедуре
4 Диета
- 4.1 Что можно есть
- 4.2 Запрещенные продукты
5 Можно ли пить перед колоноскопией
6 Препараты для очищения кишечника
7 Клизма
8 Как делают колоноскопию кишечника

Что такое колоноскопия

Исследование кишечника при помощи колоноскопии

Колоноскопия — информационный метод диагностики

Современным информационным методом диагностики, позволяющим выявить патологии в желудочно-кишечном тракте, является колоноскопия. Суть процедуры заключена в использовании гибкого зонда, который имеет длину до 1,8 метра. Во время исследования камера на конце трубки передает изображение с поверхности толстого кишечника на монитор проктолога.

Термин «колоноскопия» греческого происхождения, и дословно он переводится, как «исследовать толстую кишку». Нужно сказать, что до того, как появилась данная процедура, медикам приходилось ставить диагнозы посредством использования рентгена или ректосигмоидоскопа. Однако ни тот, ни другой не давали точные данные о состоянии толстой кишки. Соответственно, ставить диагнозы проктологам было непросто.

Первый колоноскоп был изобретен в 1965 году, и уже на следующий год ученые довели аппарат до совершенства – с его помощью появилась возможность делать фотоснимки. В настоящее время в Америке и Германии каждый гражданин страны, достигший 45-47 лет должен ежегодно проходить колоноскопию.

Метод дает возможность не только диагностировать заболевания, но также проводить гистологические исследования и некоторые операции, например, удаление полипов. С помощью видеокамеры врач получает фото и видеоизображения для последующего изучения. Согласно рекомендациям ВОЗ, колоноскопию должны проходить здоровые люди старше 40 лет не менее одного раза в пятилетку. Очень часто процедура назначается внепланово, если пациент жалуется на недомогание и необходимо срочное обследование.

Показания к колоноскопии

В каждом отдельном случае врач-проктолог определяет, показана ли пациенту колоноскопия. У процедуры есть множество противопоказаний: беременность, детский возраст, патологии в работе сердца и легких, перитонит, перфорация толстой кишки, постинфарктное состояние, несвертываемость крови, кровотечение в кишечнике и др. При отсутствии этих диагнозов врач отправляет на колоноскопию, если:

имеются жалобы на сильную боль, кровянистые или слизистые выделения;
наблюдаются трудности с опорожнением кишечника или поносы;
выявляется анемия и резкая потеря массы тела;
есть подозрения, что застряло инородное тело;
имеется наследственная предрасположенность к онкологии толстой кишки, болезни Крона, язвенному колиту;
необходимо провести исследование перед гинекологической операцией.

Если имеются противопоказания, то медики предлагают альтернативный диагностический метод – МРТ кишечника. Томография также позволяет увидеть патологические процессы, но неэффективна в том случае, если нужно определить новообразования больше 10 мм. В этом смысле колоноскопия более информативна.

Процедура обязательна для больных группы риска, которые стоят на учете по заболеваниям толстого кишечника. Кроме того, врачи рекомендуют ее людям, которые достигли 50-летнего возраста. Обследование поможет своевременно выявить тяжелые заболевания, связанные с появлением и ростом опухолей.

Подготовка к процедуре

Для подготовки пациента к колоноскопии врач предписывает ему соблюдать диетический режим питания, а также принимать слабительные медикаментозные препараты. Примерно за неделю-две до назначенного исследования, больной должен исключить прием определенных лекарств. Для получения точного результата необходимо полностью отказаться от противодиарейных медикаментов, а также лекарств, которые содержат железо или разжижают кровь.

Перед колоноскопией человеку противопоказана тяжелая физическая нагрузка. В то же время он должен держать диету и принимать больше жидкости. За 2-3 дня до процедуры больной должен сдать общие исследования мочи и крови, а также анализ на свертываемость крови (коагулограмма). Таким образом медики смогут убедиться, что обследование пройдет безопасно для пациента, не вызвав кровотечения.

Итак, обобщив вышесказанное, отметим основные моменты, которые необходимо учитывать, готовясь к колоноскопии:

Соблюдение пищевого и питьевого режимов.
Опорожнение кишечника с помощью медикаментов и клизмы.
Ограничение в физической активности.
Ознакомление с алгоритмом прохождения процедуры, чтобы психологически настроиться на нее.
Предварительная сдача анализов.

Диета

Важнейшую роль при подготовке к диагностике играет диета. Чтобы зондовая трубка беспрепятственно проникла в кишечник и дала исчерпывающую информацию о том, что происходит внутри человека, необходимо полностью очистить его от всего ненужного. Речь идет о шлаковых массах и кале. Оптимальное время для начала диетического питания – за три-четыре дня до момента обследования.

Что можно есть

Человек, который должен пройти через исследование колоноскопом, должен отказаться от употребления продуктов, провоцирующих метеоризм и образование газов.

Рацион может быть представлен следующими продуктами:

говядиной и куриным мясом, крольчатиной;
рыбой;
зерновыми кашами – гречневой, овсяной или рисовой;
постным супом с овощами;
белым хлебом;
картофелем запеченным;
крекерным печеньем;
водой (не газировкой), компотом, натуральным соком, некрепким чаем, киселем.

Запрещенные продукты

Перечень запрещенных продуктов гораздо шире, и некоторым пациентам довольно сложно отказаться от них. Тем не менее очень важно придерживаться диеты и не включать их в свой рацион, ведь в противном случае колоноскопия будет безрезультатной.

Перед обследованием противопоказано есть:

жирное мясо – говядину, свинину, баранину;
практически все фрукты и овощи;
малину, крыжовник;
колбасные и копченые изделия;
семечки;
сухофрукты;
мучные и сладкие продукты;
цельнозерновые каши и макароны;
алкогольные и газированные напитки, молоко, кофе, крепкий чай.

Можно ли пить перед колоноскопией

Правила поведения перед колоноскопией

Следует особо подчеркнуть, что последний прием пищи перед диагностикой должен быть не позднее, чем за 20 часов. Важно, чтобы накануне исследования объем употребленных напитков не превышал 3,5 литров.

Специалисты отмечают, что большое значение имеют цвет и прозрачность потребляемой жидкости. Так, если в ней содержатся красители, то они могут изменить цвет слизистой и тогда визуализация будет затруднена. А значит, получить достоверную информацию не представится возможным. Именно в связи с этим медики советуют исключить употребление жидкости за 2-3 часа до обследования.

Бывает такое, что человека из-за волнения или каких-то других причин непосредственно перед процедурой начинает мучить жажда. В таком случае разрешается просто ополоснуть рот, пить ни в коем случае нельзя.

Препараты для очищения кишечника

Каловые массы мешают проводить колоноскопию, поэтому крайне важно своевременно позаботиться об очищении кишечника. Большинство пациентов предпочитают простой и эффективный способ – принятие слабительных препаратов. Лекарство приобретается строго по рецепту врача, который предварительно изучает анамнез больного и назначает подходящее слабительное. Наиболее распространенные препараты:

Фортранс;
Эндофальк;
Лавакол;
Пикопреп;
Дюфалак;
Мовипреп;
Д-Форжект.

Данные препараты способствуют размягчению кала, повышению кишечной перистальтики и безболезненному очищению. Необходимо учитывать, что у каждого лекарства имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты. Чтобы не усугубить и без того болезненное состояние, перед употреблением слабительного необходимо проконсультироваться с врачом.

Клизма

Старый и надежный способ опорожнения кишечника – использование клизмы. Чтобы получить ожидаемый результат, необходимо провести промывание три раза: один – за день до колоноскопии, и два раза непосредственно в день обследования. Очищение клизмой необходимо делать до тех пор, пока не будет выходить прозрачная вода. Как правило, для облегчения процесса врач посоветует пациенту предварительно выпить слабительный препарат.

Расскажем, как можно сделать клизму дома:

В кружку Эсмарха набрать 1-1,5 литра воды, она должна быть теплой.
Чтобы в кишечник не попал воздух, следует вывести небольшое количество жидкости в наконечник кружки, предварительно сняв с него зажим.
Наполненную кружку Эсмарха нужно подвесить так, чтобы она оказалась на метр выше уровня того места, где будет лежать больной.
Застелив кровать клеенкой, человек ложится на левый бок, подогнув правую ногу в колене под прямым углом.
Для безболезненного ввода наконечника в задний проход необходимо смазать его вазелиновым маслом.
После ввода наконечника примерно на 6-7 см можно снять с клизмы зажим, чтобы вода поступала по трубке.
По завершении процедуры следует извлечь наконечник.
После этого можно встать и походить. Эффект наступает примерно через 10 минут.

Нужно сказать, что самостоятельно такую процедуру провести крайне сложно. Поэтому если клизма проводится дома, то больному будет нужна посторонняя помощь. Как правило, такому способу очищения перед колоноскопическим исследованием отдают предпочтение те, кто страдает частыми запорами. Между тем он будет неудобен для больных, которые имеют геморрой и трещины в анальном отверстии.

Как делают колоноскопию кишечника

Проведение колоноскопии в диагностическом кабинете

Ввод колоноскопа производится в отдельном диагностическом кабинете. Перед тем как приступить, врач решает вопрос анестезии. Обезболивающее назначается исходя из течения болезни, индивидуального болевого порога и других факторов.

Проанализировав имеющиеся данные пациента, врач может назначить местное обезболивание (лекарственные препараты на основе лидокаина), седацию или общую анестезию. Последний способ используется не так часто. Он показан детям, а также людям с психическими заболеваниями.

Колоноскопическая процедура проводится следующим образом:

Больному необходимо лечь на кушетку. Очень важно занять положение на левом боку. Ноги следует согнуть в коленях и прижать к телу.

Диагност вводит гибкий зонд в анальный проход, после чего очень медленно и аккуратно проталкивает внутрь. Параллельно с движением колоноскопа врач осматривает слизистую кишечника через монитор. Длительность осмотра составляет от 15 до 30 минут.

После того как врач обследует больного, сделает фотоснимки и видео, зонд вынимается.

Если процедура проводилась под общим наркозом, то пациент пробудет в медучреждении еще день-два. Применение местной анестезии позволит больному сразу после осмотра врача отправиться домой. Отметим, что колоноскопия – далеко не безвредный метод диагностического исследования. Пациенту необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если он почувствовал слабость и головокружение, тошноту, рвоту, боли в животе, выделение крови из заднего прохода.

Итак, колоноскопия является незаменимым методом для постановки диагноза при заболеваниях ЖКТ. Но для того чтобы получить полную картину болезни и точную информацию о состоянии толстого кишечника, необходимо уделить должное внимание подготовке пациента к колоноскопии. Обязанность врача – рекомендовать безопасные и эффективные способы очищения кишечника, а задача пациента – четко следовать инструкциям.

Правильная подготовка к колоноскопии: