Дивертикулез толстой кишки: симптомы, диагностика, лечение

Дивертикулез толстой кишки – патология, при которой на кишечной стенке образуются небольшие грыжеподобные выпячивания (дивертикулы). Заболевание чаще всего диагностируется у взрослого населения развитых стран, где, согласно статистическим данным, им страдают около 30% жителей старше 40 лет.

Причины развития

Главную роль в столь широком распространении патологии играет обедненное растительными волокнами и грубой клетчаткой питание, что ведет к замедлению пассажа содержимого кишечника (запорам) и созданию сильного давления в толстой кишке. Высокое давление действует на кишечную стенку, вызывает выпячивание ее слизистой, формируя таким образом дивертикул.

Развитию патологии способствует приобретенная или врожденная слабость (дисплазия) соединительной ткани. С возрастом эластичность мышечной ткани кишки уменьшается, соединительная ткань изнашивается. Эти факторы при повышение внутрикишечного давления приводят к образованию на кишечной стенке грыжеподобного образования.

Провоцировать мешковидные выпячивания может и сосудистый фактор. Спазм сосудов приводит к сдавлению внутристеночных сосудов, в результате чего происходит нарушение их микроциркуляции. Околососудистое пространство расширяется и в этом месте происходит выпячивание слизистой стенки кишки.

Образование дивертикула может спровоцировать как один из факторов, так и их совокупность.

Клиническая картина

У многих пациентов патология протекает бессимптомно и выявляется случайно при медицинском обследовании кишечника.

Не осложненный клинически выраженный дивертикулез проявляют следующие симптомы:

1. Болевые ощущения. Боль, имеющая чаще всего коликообразный характер, локализуется в повздошной области с левой стороны. При заполнении кишечника каловыми массами боль усиливается, после дефекации отмечается уменьшение ее интенсивности.
2. Расстройство стула. Проявляется запорами, чувством наполненности живота метеоризмом. Иногда наблюдается жидкий стул.

Осложнения

Иногда патология протекает бессимптомно

Наиболее частым осложнением патологии является воспаление дивертикула или дивертикулит. Возникает вследствие застоя в них кала и действия патогенной микрофлоры кишечника. Осложненная воспалением дивертикулярная болезнь проявляется лихорадкой, усилением боли в животе, неустойчивым стулом, появлением в стуле слизи и крови, стойким метеоризмом, болезненностью при пальпации живота.

При отсутствии лечения в очаге воспаления может образоваться околокишечный инфильтрат или абсцесс. Возникновение абсцесса сопровождается повышением температуры тела, усилением боли. В связи с образованием в полости толстой кишки абсцесса ее просвет сужается, что проявляется вздутием живота, запорами, тошнотой и рвотой.

Прорыв абсцесса в брюшную полость ведет к развитию гнойного перитонита, если прорыв произошел в брызжейку сигмовидной кишки — к развитию флегмоны забрюшинного пространства. В некоторых случаях происходит вскрытие гнойника на кожную поверхность брюшной полости или в любой близлежащий полый орган с образованием свища. В данной ситуации требуется срочное хирургическое лечение.

Еще одним осложнением патологии являются кишечные кровотечения, которые могут быть массивными или скрытыми. В большинстве случаев отмечается небольшое кровотечение, проявляющееся небольшими кровяными выделениями с калом. Они не отражаются на самочувствии больного и прекращаются самопроизвольно. Массивные кровотечения могут привести к выраженной кровопотере.

Для установления диагноза проводятся различные диагностические мероприятия

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза. Жалобы на боль в животе, запоры, периодическое повышение температуры свидетельствуют о возможности наличия дивертикулеза. Об этом свидетельствует и болезненность при пальпации живота в левой повздошной и левой мезогастральной области.

При подозрении на патологию для подтверждения диагноза проводят следующие диагностические мероприятия:

• Рентгенологическое обследование
• Ирригоскопия
• Колоноскопия

Все эти методы максимально информативны и позволяют точно поставить диагноз.

Лечение

Терапия назначается с учетом стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений.

Бессимптомный дивертикулез не требует специальной терапии. В этом случае показаны профилактические мероприятия, которые направлены на предупреждение образования новых мешковидных выпячиваний и предотвращение развития осложнений. С этой целью назначается специальная диета с употреблением продуктов, богатых клетчаткой и волокнами. Если имеется склонность к запорам, целесообразно назначение масляных слабительных.

Терапия дивертикулеза с выраженными клиническими проявлениями предполагает помимо специальной диеты и слабительных препаратов назначение ферментных препаратов для нормализации пищеварительных процессов и эубиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

При развитии дивертикулита больной подлежит госпитализации. В случае интоксикации в умеренной форме ему назначают масляные слабительные, специальную диету с пониженным содержанием клетчатки, спазмолитики и антибактериальные препараты.

Если на фоне терапии наблюдается ухудшение состояния больного, появились клинические признаки развития абсцесса или перитонита, показано проведение оперативного лечения. В этом случае может быть проведено вскрытие гнойника, иссечение пораженного участка кишки и др.

Прогноз патологии благоприятен при условии отсутствия осложнений, а также при адекватной терапии клинически выраженного дивертикулеза. Прогноз при осложненном дивертикулезе сомнителен, оперативное вмешательство нередко сопровождается осложнениями.

Узнайте из видео больше о дивертикулезе толстой кишки:

(No Ratings Yet)

Загрузка...

Об авторе: Софья Тутовски

« Предыдущая запись

Понижающие холестерин продукты – это очищение организма без лекарств

Следующая запись »

Характерные признаки и симптомы воспаления поджелудочной железы